虫歯治療

痛みを抑える虫歯治療

かつて受けた虫歯の治療で痛い思いをして、それ以来「歯医者に行くのは痛くて辛い治療を思い出すから苦手だ」と感じていらっしゃる方が多くいらっしゃいます。

しかし、治療技術が向上し、虫歯の治療は痛みをできるだけ抑えて行うことが可能になりました。ここでは当院がどのように痛みを抑える治療に取り組んでいるのかをご紹介いたします。

表面麻酔で注射の痛みを抑える

歯科医院が苦手な患者さんの中には「麻酔注射も痛いから苦手」と感じる方は少なくありません。

そこで当院では表面麻酔という麻酔薬を塗ってから、麻酔注射を行います。麻酔注射の針を刺す部分に麻酔薬が塗布されているため、注射自体の痛みが軽減されます。

極細針で痛みを減らす

当院では、極細の注射針を使っています。注射針が細いほど、注射を刺す痛みを減らすことができます。表面麻酔と併用できるため、さらに痛みを軽減します。

体温程度に温めた麻酔薬

麻酔液の温度も麻酔注射をする際の痛みに関係があります。
体温くらいが理想の温度と言われていて、薬液の温度が冷たいと注射をした際、不快感や痛みを感じる場合があります。
そこで当院では、麻酔液を温めるための専用の保温装置を使用しています。

電動麻酔で一定の速度での注射

当院では、電動麻酔注射を使用しています。麻酔液を急なペースで注入し、細胞が膨張して痛みを感じるのを避けるためです。電動麻酔は、一定の速度で麻酔注射をすることができます。

位置を見極めて注射

麻酔注射の際、痛みを感じにくい部分に針を刺すとよいと言われています。お口の中には痛みを感じやすい部分、感じにくい部分があって、感じにくい部分を担当医師が見極めて注射します。

5倍速コントラで苦手な音を軽減

患者さんの中には、治療の際のドリルの音や振動がどうしても嫌という方も多くいらっしゃいます。5倍速コントラは、回転音や振動音を抑えて治療できるドリルです。小さいドリルの「キュイーン！」という音や、「ガガッ」という振動が苦手という方におすすめです。

できる限り「歯の神経を残す」治療

当院では虫歯を治療する際、できるだけ神経を残して治療しています（歯の状態によっては、神経を取るのが最善の選択肢となることもあります）。実は、歯髄といわれる歯の神経は、歯に栄養を届ける血管も含んでいます。歯の神経を取ると、栄養を取り入れることができなくなり、歯が弱くなっていくというデメリットもあります。神経を残すには、MTAセメントという薬剤を使用します。

MTAセメント

MTAセメントは削った歯の穴を詰める充てん剤で、次のような特長があります。

 

※オプション料金：15,000円

• 強いアルカリ性で、殺菌効果がある
• 硬化の際にわずかに膨張して、すき間を埋める
• 歯質強化成分を含有
• 神経を保護する層を形成

神経を残す治療を、「歯髄温存療法」といいます。MTAセメントを使った歯髄温存療法について、いくつかご紹介します。

間接覆髄法虫歯と神経の距離が2mm以下の場合

虫歯が神経に到達していなくても、痛み・知覚過敏などの症状で悩むこともあります。

虫歯と神経の距離が、2mm以下の場合には、間接覆髄法を行います。歯の神経である歯髄は、歯の層で覆われています。間接覆髄法では、歯を削った箇所にMTAセメントなどの薬剤を入れて埋めます。

直接覆髄法神経が露出している場合

虫歯がすでに神経付近に達している場合は、虫歯を削った際に神経が露出し、細菌に感染して炎症を起こしやすいです。そこで、直接覆髄法という治療法で露出した神経を保護します。直接覆髄法は、MTAセメントを使用して、神経を直接覆います。

部分断髄法炎症部分だけを切除

神経にまで虫歯が到達すると、神経は炎症を起こします。神経の一部分のみの炎症であれば、部分断髄法で、炎症部分だけを切除します。部分断髄法の場合も、残された神経をMTAセメントで覆います。

主なリスクと副作用について

1. 硬化までに時間がかかる
MTAセメントは固まるまでに数時間から1日ほどかかるため、その間は強く噛んだり、刺激を与えたりしないよう注意が必要です。
2. 仕上がりの色が変わることがある
MTAセメントは白色または灰色ですが、歯に使用すると時間が経つにつれて変色することがあるため、特に前歯など見える部分には注意が必要です。
3. 治療後に違和感や痛みが出ることがある
治療直後は軽い痛みや違和感を感じることがあります。通常は数日でおさまりますが、強い痛みや長引く場合は歯科医院に相談してください。
4. 強度が十分に出るまで時間がかかる
MTAセメントはとても優れた材料ですが、固まるまでに時間がかかるため、すぐに強く噛むと欠けたりすることがあります。しばらくは硬い食べ物を避けるのが安心です。

可能な限り「削る量を抑える」虫歯治療

今まで繰り返し述べたように、虫歯治療の際は、健康な歯は削らず、虫歯の部分だけを削るのが大切です。

かつての虫歯治療では、虫歯部分を大きく削り、被せ物や詰め物を装着してきました。しかし、歯を削る、虫歯が再発する、健康な歯を再び削る、ということを繰り返すと、最後には抜歯となります。当院では、削る量を抑えるために、次のような取り組みを行っています。

Er-YAGレーザー（歯科用レーザー治療）

当院では、虫歯を削る際にEr-YAGレーザー（エルビウムヤグレーザー）という歯科用レーザー治療器を導入しています。

次の動画では、実際の様子がわかります。虫歯部分が黒くなっています。ここにEr-YAGレーザーの光を照射していくと、虫歯部分が消滅していきます。

「レーザーが当たったら痛いのでは？」と不安になる方もいらっしゃいます。実際は、痛みはほとんど感じられず、歯の表面にのみ、レーザーが作用します。麻酔が必要ないという場合もあります（症例によります）。

マイクロスコープ・高倍率ルーペを使用した高精度な治療

虫歯治療では、虫歯と健康な部分を正確に見極めて治療を行う必要があります。当院ではマイクロスコープや高倍率ルーペをすべての治療で使用しています。肉眼では限界がある処置を、これらの精密機器を使用することによって、拡大した視野のもと、より的確に行うことが可能になります。

う蝕検知液で虫歯部分だけを着色

虫歯の治療を行う前に、う蝕検知液という検査薬を歯に塗ります。う蝕検知液は、虫歯菌に感染した部分にだけ反応して色が変化します。反応のあった虫歯部分だけを削ることができます。

ダイアグノデント

初期の虫歯、隠れた虫歯は判別するのが難しいため、ダイアグノデントという機器を使用します。ダイアグノデントは、歯にレーザーの光を当てて、反射を測ることで診断します。
ダイアグノデントには、次のメリットがあります。

• 初期の虫歯、見つけにくい虫歯を早期に発見
• 誤って健康な歯を削るリスクを回避
• 虫歯の治療後の検査で数値による判断が可能

できる限り歯を「抜かない」治療

進行した虫歯などで抜歯をした後は、抜歯した歯の代わりの役目を果たす入れ歯、ブリッジ、インプラントなどの治療を行うのが一般的な治療です。

これらはメリットもありますが、ご自身の歯と比較すると、患者さんに身体的、経済的な負担がかかるというデメリットもあります。また、入れ歯やブリッジは実際に嚙んだ時の噛み心地が劣ってしまう場合が多いです。そのため、当院ではできる限り歯を抜かない治療を行っています。

※すべての症例で抜歯を避けられるものではなく、最善の選択として抜歯を行う場合もあります。

エクストリュージョン

虫歯がひどく進行すると、抜歯が避けられないことが多くあります。写真のように、虫歯で歯の大部分が失われてしまうと、虫歯を削って被せ物を取り付ける部分が残っていないためです。しかし、エクストリュージョンという治療法で、抜歯せずに治療できることがあります。エクストリュージョンは矯正治療の一種です。歯茎に埋もれている歯の根の部分を外側に引き出し、被せ物を取り付ける場所を作ります。

 

※料金：100,000円（1歯）

主なリスクと副作用について

1. 歯がぐらつくことがある
歯を引っ張り出す過程で、一時的に歯がぐらつくことがあります。通常は固定することで安定しますが、ぐらつきが気になる場合は歯科医院に相談してください。
2. 治療に時間がかかる
エクストリュージョンは少しずつ歯を動かすため、数週間から数カ月かかることがあります。途中で中断すると、歯の位置が元に戻ることがあるため、計画通りに治療を進めることが大切です。
3. 歯ぐきや骨に影響が出ることがある
歯を引っ張り出すことで、歯ぐきの形が変わったり、周りの骨に影響が出たりすることがあります。特に、歯ぐきが下がることで見た目に変化が出ることもあるため、事前に歯科医と相談しておくと安心です。
4. 噛み合わせに違和感が出ることがある
治療後、引っ張り出した歯の高さが変わることで、噛み合わせに違和感を感じることがあります。調整することで解消する場合が多いですが、気になる場合は歯科医院に相談しましょう。
5. 固定をしないと歯が元に戻ることがある
エクストリュージョン後の歯は、放っておくと元の位置に戻ろうとする性質があります。そのため、治療後はしばらく固定しておくことが大切です。

クラウンレングスニング

クラウンレングスニングも、被せ物を取り付けるのが難しい進行した虫歯で行う治療のひとつです。
歯の周囲の歯肉と骨を切開し、取り除くことによって歯の根の一部を外に出します。この治療を行うことによって、被せ物を取り付けることが可能になります。

 

※料金：30,000（1歯）

主なリスクと副作用について

1. 治療後に歯ぐきが腫れたり、痛みが出ることがある
歯ぐきを切ったり、骨を削ったりするため、治療後に一時的な腫れや痛みが出ることがあります。通常は数日で落ち着きますが、長引く場合は歯科医院に相談してください。
2. 歯がしみることがある
歯ぐきを下げることで、歯の根元が露出し、一時的に冷たいものや熱いものでしみることがあります。時間とともに慣れることが多いですが、症状が強い場合は歯科医に相談すると、コーティングなどの処置が受けられます。
3. 歯ぐきの見た目が変わることがある
治療によって歯ぐきのラインが変わり、歯が長く見えるようになることがあります。特に前歯の場合は見た目が気になることがあるため、治療前に歯科医とよく相談しましょう。
4. 噛み合わせに違和感を感じることがある
歯の形が変わることで、一時的に噛み合わせに違和感を感じることがあります。しばらくすると慣れますが、気になる場合は調整が必要になることもあります。
5. 治療後の安定に時間がかかる
歯ぐきや骨が完全に落ち着くまでに数カ月かかることがあり、その間は仮の歯で過ごすこともあります。そのため、最終的な被せ物を入れるまでに時間がかかることを理解しておくことが大切です。

歯周組織再生療法

虫歯以外に歯周病で抜歯が必要なケースがあります。進行した歯周病では、骨が溶けて、歯が支えられずに抜けそうになります。グラグラした歯が抜けてしまうのは時間の問題で、抜歯をする場合もあります。
当院では、歯を抜くのではなく、骨を再生する歯周組織再生療法という治療法を行います。失われた骨を再生することができれば、抜歯をせずに治療が可能となります。

歯周組織再生療法について、いくつかご紹介します。

GTR法

深刻な歯周病は、歯肉や骨が失われてしまいますが、本来は、歯や歯肉には自己再生能力があります。しかし歯肉は、骨よりもはるかに早く再生されます。そのため、歯肉が骨が再生する場所までも覆ってしまい、骨の再生を妨げてしまいます。
そこでメンブレンという人工膜を使う治療がGTR法です。メンブレンは歯肉に邪魔されずに、骨が再生する場所を保護し、メンブレン内で骨が再生します。

 

※料金：110,000～165,000円

主なリスクと副作用について

1. 術後に腫れや痛みが出ることがある
歯ぐきを切開して処置を行うため、治療後に一時的な腫れや痛みが出ることがあります。通常は数日で落ち着きますが、痛みが強い場合は鎮痛剤を使用します。
2. 感染のリスクがある
治療部位に細菌が入ると、炎症や感染が起こる可能性があります。特に、メンブレンが露出すると感染リスクが高まるため、治療後は歯科医の指示に従って適切なケアを行うことが大切です。
3. 治療結果には個人差がある
GTR法によって必ず骨や歯ぐきが再生するわけではなく、治療の効果には個人差があります。喫煙や糖尿病などの影響で、再生がうまくいかないこともあります。
4. 治療後のメンテナンスが重要
GTR法で再生した歯周組織は、その後のケアを怠ると再び歯周病が進行する可能性があります。治療後は定期的な歯科検診と丁寧なセルフケアが必要です。
5. 施術後に歯ぐきの形が変わることがある
治療によって歯ぐきの位置が変わったり、見た目に変化が出ることがあります。特に前歯の場合、治療後の歯ぐきのラインが気になることがあるため、事前に歯科医と相談すると安心です。

リグロス・エムドゲイン

骨の再生を促進する薬品がリグロスとエムドゲインです。
歯肉を切開して、骨が失われたところに、特殊なたんぱく質を含むリグロス、エムドゲインを直接塗ります。
＊個人差はありますが、骨が再生するのに数ヶ月～半年ほどかかります。

※料金：88,000円

次の動画は、失われた骨がエムドゲインによって再生していく様子です。

主なリスクと副作用について

1. 術後に腫れや痛みが出ることがある
歯ぐきを切開して処置を行うため、治療後に一時的な腫れや痛みが出ることがあります。通常は数日で落ち着きますが、痛みが強い場合は鎮痛剤を使うこともあります。
2. 感染のリスクがある
治療後に細菌が入ると、炎症や感染が起こる可能性があります。特に、歯ぐきの傷口がしっかり治る前に強く歯を磨いたり、喫煙したりすると、感染リスクが高まるため注意が必要です。
3. 骨や歯ぐきの再生には個人差がある
エムドゲインはすべての患者さんで同じように効果が出るわけではなく、再生の程度には個人差があります。特に、喫煙や糖尿病などの影響で再生が不十分になることもあります。
4. 治療後のメンテナンスが重要
エムドゲインによって再生した歯周組織も、その後のケアを怠ると再び歯周病が進行することがあります。歯科医院での定期検診と毎日の丁寧なセルフケアが必要です。
5. 治療後に歯ぐきの形が変わることがある
治療によって歯ぐきの位置が変わったり、見た目に変化が出ることがあります。特に前歯に使用する場合、治療後の歯ぐきのラインが気になることがあるため、事前に歯科医と相談すると安心です。

フィブリンゲル

わたしたちの血液には、成長因子という、体の組織の再生を促進する成分が含まれています。
まず、血液を患者さんから採取して、専用の遠心分離機にかけます。そうすることにより凝縮された成長因子フィブリンゲルが生成されます。

患者さんの血液を採取して作るため、拒絶反応が起きる恐れはありません。骨が失われた部分にこのフィブリンゲルを埋め込むと、骨が再生します。

歯根端切除術

神経を取った歯に炎症が再発する場合があります。炎症が起きて、歯根の周りに膿が溜まります。根管治療で対応できる場合もありますが、さらに進むと抜歯となる例もあります。
当院では歯根端切除術で、抜歯しないで治療が可能になることがあります。
まず歯茎を切開してから、歯根の先端と膿を取り除くと空洞ができます。空いた穴は、血液で満たされていき、その後骨が再生していきます。

※料金は以下です
Ｌ前歯　￥100,000
Ｌ小臼歯　￥110,000
Ｌ大臼歯　￥130,000）

主なリスクと副作用について

1. 術後に腫れや痛みが出ることがある
歯ぐきを切開して処置を行うため、手術後に腫れや痛みが出ることがあります。通常は数日から1週間ほどで落ち着きますが、痛みが強い場合は鎮痛剤を使用します。
2. 一時的に麻痺やしびれが出ることがある
上顎や下顎の奥歯の近くには神経が通っているため、手術の影響で一時的にしびれが出ることがあります。ほとんどの場合、時間とともに回復しますが、まれに長引くことがあります。
3. 再発の可能性がある
歯根端切除術で炎症部分を取り除いても、感染が完全に除去されていない場合、再び膿がたまることがあります。定期的なチェックと適切な口腔ケアが大切です。
4. 歯の強度が低下することがある
歯の根の先を切除するため、歯が弱くなることがあります。特に、大きな負担がかかる奥歯では、長期的にみて割れやすくなる可能性があります。
5. 傷の治り方に個人差がある
手術後の回復には個人差があり、治癒が遅いと痛みや違和感が長引くことがあります。特に喫煙や糖尿病がある方は、傷の治りが遅くなることがあるため、事前に歯科医と相談すると安心です。

歯が割れてしまった場合（歯冠破折）の治療

歯の神経を取った、再治療を繰り返したなどの理由で歯が弱くなると、歯を食いしばったときや硬いものを食べたときなどに歯が割れてしまうことがあります。歯の根が割れてしまうと抜歯となりますが、割れた位置によっては抜歯せずに治療できることがあります。

まずはマイクロスコープやCTなどの精密機器で詳細に検査をします。歯が３分の１程残っていれば、先に述べたエクストルージョンやクラウンレングスニングなどの治療法を行います。被せ物を装着する場所を確保するために、残っている歯の根の部分を歯茎の上に引き出します。

自家歯牙移植

自家歯牙移植は抜歯した箇所に、ご自身の他の健康な歯（主に親知らず）を移植するという治療法です。移植した歯は2、3ヶ月ほどで安定します（個人差はあります）。
特長としては、患者さんご自身の歯であるため、インプラントなどに比べても嚙み心地などが良いという点です。

ただし、適用できるケースが限られるため、詳細についてはご相談ください。

 

※料金は以下です
移植（¥100,000）＋エンド（¥50,000~¥100,000）＋クラウン（¥90,000~¥130,000）

主なリスクと副作用について

1. 移植した歯が定着しないことがある
移植した歯がうまく骨と結合しない場合、ぐらついたり、最悪の場合は脱落してしまうことがあります。特に移植後の安定期間は、強く噛むことを避ける必要があります。
2. 根が吸収されることがある
移植した歯の根が時間とともに溶けてしまう「歯根吸収」が起こることがあります。これが進行すると、歯が長く持たない可能性があります。
3. 移植後に神経が死ぬことがある
移植時のダメージによって、神経が壊死することがあり、根管治療（神経の治療）が必要になることがあります。特に、根の発育が終わっている歯では神経が回復しにくい傾向があります。
4. 術後に腫れや痛みが出ることがある
移植するために歯を抜く処置を行うため、術後に腫れや痛みが出ることがあります。通常は数日で落ち着きますが、痛みが続く場合は歯科医院に相談してください。
5. すべての歯が移植に適しているわけではない
歯の形や根の状態によっては、移植が難しい場合があります。また、移植できても長期的に持たせるのが難しいケースもあるため、事前に歯科医と十分に相談することが大切です。

虫歯の再発予防

わたしたちの口の中には、虫歯の原因となるミュータンス菌などが棲みついています。これらの細菌による感染症が虫歯です。そこで、虫歯の再発予防のために、細菌のバランスを整えることが大切です。
当院では、体内の微生物の力で整えるプロバイオティクス治療法を行います。

プロバイオティクス

プロバイオティクス治療法では、お口の中の善玉菌と悪玉菌のバランスを整えるためのサプリメントを服用していただきます。体内の微生物の力によって、虫歯や歯周病になりにくい口腔環境を作っていきます。口腔内の細菌バランスを整え、虫歯の再発を防ぎます。